我国心血管病形势严肃
我国心血管病患病率及殒命率仍处于上升阶段。。。。。。。推算现在心血管病患人数2.9亿，，，，，， ，其中脑卒中1300万，，，，，， ，冠心病1100万。。。。。。。
心血管病殒命占住民疾病殒命组成40%以上，，，，，， ，居首位，，，，，， ，以后10年心血管病患病人数仍将快速增添，，，，，， ，肩负日益加重。。。。。。。
《中国心血管病报告 2017》
氯吡格雷临床应用普遍，，，，，， ，疗效保存个体差别
抗血小板药物氯吡格雷，，，，，， ，用于预防和治疗因血小板高群集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，，，，，， ，在海内外指南中均有推荐，，，，，， ，临床上普遍应用于冠心病、急性冠状动脉综合征( ACS)、经皮冠状动脉支架植入术(PCI)、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血等患者的抗血小板治疗。。。。。。。
氯吡格雷对抗（低反应性）较为常见。。。。。。。临床上有约5~35%的患者应用氯吡格雷达不到预期的治疗效果，，，，，， ，严重者会再次心梗、血栓甚至殒命。。。。。。。
氯吡格雷药物代谢与CYP2C19基因亲近相关
氯吡格雷自己是一种无活性的前体药物，，，，，， ，其体内代谢历程中所涉及的酶都有可能影响药物活性，，，，，， ，现在较明确的是CYP2C19与氯吡格雷药效个体差别亲近相关。。。。。。。氯吡格雷需要经由CYP2C19基因编码的S-美芬妥英羟化酶活化才华施展抗血小板疗效，，，，，， ，其作用效果受到CYP2C19基因型影响。。。。。。。
CYP2C19基因常见SNP位点：*2、*3
海内外权威机构认可CYP2C19基因型对氯吡格雷药效的影响
大宗研究批注，，，，，， ，氯吡格雷药物疗效与个体的CYP2C19基因型显著相关，，，，，， ，并且已被海内外的权威机构认可。。。。。。。
检测CYP2C19基因型，，，，，， ，精准用药疗效更好
通过检测患者的CYP2C19基因型，，，，，， ，展望氯吡格雷用药效果，，，，，， ，协助临床制订治疗战略，，，，，， ，关于提高疗效和用药清静性具有主要意义。。。。。。。
质子泵抑制剂的利与弊
质子泵抑制剂（PPI）能抑制基础胃酸渗透及乙酰胆碱、胃泌素及食物刺激等因素引起的胃酸渗透，，，，，， ，是现在临床上治疗酸相关疾病的首选药物，，，，，， ，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。。。。。。。
PPI普遍用于消化性溃疡、胃食管反流性疾病、非甾体抗炎药所致的出血预防、卓艾综合征等疾病的治疗,与抗生素联用治疗幽门螺旋杆菌熏染是现在的标准治疗计划。。。。。。。
质子泵抑制剂恒久用药或使用不当,对康健有较大危害:
? 引起高胃泌素血症，，，，，， ，增添消化道息肉、胃粘膜增生、肿瘤危害
? 增添消化道熏染和全身熏染的危害
? 远期不良反应，，，，，， ，如髋骨骨折、难辨梭状芽孢杆菌熏染相关性腹泻等
? 影响胃肠道对营养物质的吸收，，，，，， ，造成低钙血症、低镁血症等
质子泵抑制剂药物代谢与CYP2C19基因亲近相关
PPI在扫除前，，，，，， ，需要在肝脏内举行生物转化。。。。。。。其中，，，，，， ，CYP2C19基因编码的S-美芬妥英羟化酶，，，，，， ，是大部分PPI的主要代谢途径。。。。。。。
CYP2C19基因常见SNP位点：*2、*3
CYP2C19基因型影响质子泵抑制剂疗效
大宗研究批注，，，，，， ，质子泵抑制剂类药物疗效与个体的CYP2C19基因型显著相关。。。。。。 ？？？？？？？齑恍突颊，，，，，， ，药物扫除速率快，，，，，， ，通例治疗达不到预期效果，，，，，， ，延伸病程，，，，，， ，需要增添剂量或更改用药计划。。。。。。。慢代谢型患者，，，，，， ，血药浓度高，，，，，， ，治疗效果好，，，，，， ，需注重是否有药物不良反应。。。。。。。
Antibiotic resistance and CYP2C19 polymorphisms affect the efficacy of concomitant thera pies for Helicobacter pylori infection: an open-label,randomized, single-centre clinical trial
抗生素耐药和CYP2C19基因多态性对Hp熏染治疗效果的影响
CYP2C19基因多态性指导下幽门螺杆菌个体化精准治疗的研究
检测CYP2C19基因型，，，，，， ，精准用药疗效更好
凭证患者CYP2C19基因型,合理选择质子泵抑制剂种类、剂量和疗程,关于提高疗效、降低不良反应具有主要意义。。。。。。。
